西安新城中大耳鼻喉医院鼻科中心

详解：鼻窦炎如何诊断与治疗

时间：2017年01月17日 03:42 来源： 西安新城中大耳鼻喉医院 阅读：8111次进入医生答疑区

　　鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，是鼻窦及鼻腔的炎性疾病。其发病与许多因素有关，病理生理学机制复杂，诊断和治疗对临床医师具有挑战性。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会为规范治疗方案，发布了鼻窦炎诊断和治疗指南。鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解，甚至加重。鼻窦炎如何自我诊断？
 

　　鼻窦炎常见症状有哪些?

　　1.主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕。鼻窦炎和感冒有什么区别?

　　2.次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。我有这些症状是鼻窦炎吗？

　　诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
 

 

　　你的鼻窦炎诊断可能需要哪些检查?

　　1.鼻内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。

　　2.影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和(或)鼻窦CT扫描结果进行。对儿童慢性鼻.鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征(因CT扫描有一定辐射，儿童耐受能力较弱，成人耐受能力较强)。这是目前主要的诊断方法。鼻窦炎检查费用大概是多少？不检查可以治吗？
 

　　鼻窦炎临床病情评估：

　　对患者病情作整体评估的主要目的是为了查找病因和诱发因素、判断病变类型、范围及严重程度，并据此选择恰当的治疗方式，以及对治疗效果和预后进行评估。这类评估方法比较多，有些也比较复杂，临床上可评估目的和实际情况采取必要的方法。
 

　　1.主观病情评估：采用视觉模拟量表(VAS)。按照VAS评分将病情分为(图1)：轻度0—3;中度>3～7;重度>7—10。若VAS>5，则表示患者的生活质量受到影响。看不懂，直接咨询在线专家

 

　　注：视觉模拟量表(VAS，0—10分)为患者对病情严重程度的主观评价。在评价整体严重程度时，要求患者根据问题在VAS标尺上标出数值标准。

　　2.客观病情评估：常用方法有：对鼻腔和鼻窦解剖学变异的评价;对感染和变应性因素的评价;对伴发疾病与鼻窦炎相互关联的评价;有疑问可直接拨打电话咨询：029-87401000
 

　　3.对病变范围的评价：是评估病情严重程度的一项重要内容，主要根据鼻窦CT扫描来评定，难治鼻窦炎是指经过规范化的鼻内镜手术和综合治疗3个月以上，病情仍未得到有效控制，术腔持续存在感染和迁延性炎性反应，是临床诊疗中的难点。因其致病因素复杂，临床单一方法治疗难以取得满意疗效，建议在深入进行病因学分析的基础上，制订个性化的综合治疗方案。
 

　　鼻窦炎的治疗效果如何评定?

　　无论是药物治疗还是手术治疗，科学的疗效评价方法应建立在与治疗前症状体征相对比的、客观检查结果的基础之上。疗效评定时间应该在坚持随访的前提下进行，近期疗效评定不少于3个月，远期疗效评定不少于1年。在综合评定患者症状改善、鼻窦黏膜恢复状态和(或)cT检查结果基础上，将治疗效果分为：病情完全控制、病情部分控制、病情未控制三种。鼻窦炎老复发怎么回事？
 

　　鼻窦炎三大参考评价指标：

　　1.病情完全控制：症状完全消退，VAS总评分为0分，总评分不超过1分。手术后内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜水肿消失，无黏性或黏脓性分泌物，上皮化良好。由于内镜手术使术腔解剖结构发生变化，手术后的鼻内镜检查可不与手术前进行对照。治鼻窦炎大概要花多少钱？
 

　　2.病情部分控制：症状明显改善但未完全消退，术后VAS总评分减少3分或以上、鼻窦病变评分术后较术前均减少1分或以上，和(或)总评分超过1分。手术后内镜检查表现为窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量黏性或黏脓性分泌物。手术后术腔评定单侧总分低于3分视为明显改善。医保咨询入口
 

　　3.病情未控制：症状无改善或无明显改善，各项评分与治疗前无显著差异，L总评分均无明显减少。手术后内镜检查表现为窦腔黏膜充血水肿，息肉组织形成或结缔组织增生，较广泛粘连，窦口狭窄或闭锁，有黏性或黏脓性分泌物。
 

 

　　你的鼻窦炎在治疗时该如何选择?

　　1.鼻窦炎什么情况下可以保守治疗?不是患了鼻窦炎都要手术治疗，即使是慢性鼻窦炎，也并不是都需要手术治疗的，需要根据病情来判断。由于鼻窦是颅骨内的含气空腔，医生需要借助CT等影像学检查才能了解病情，如果CT检查提示只是粘膜的炎症性反应，各个鼻窦的开口引流情况可以，那么就可以通过药物等保守治疗，可以获得良好的治疗效果。你的鼻窦炎该怎么治?在线咨询
 

　　2.鼻窦炎什么情况下需要手术?如果CT显示炎症较重，特别是伴有解剖异常，导致鼻窦与鼻腔的开口受堵，就好似不通气的房间，容易滋生细菌，更严重的有鼻息肉生长或者霉菌滋生，这种情况下，就需要手术治疗，手术的目的不是切除鼻窦，而是将鼻窦打开，把不通气的房间打开一个窗，让里面的炎性物质可以流出来，再配合药物治疗，就可以治愈鼻窦炎。想了解更多，可直接拨打电话咨询：029-87401000
 

　　温馨提示：有的鼻窦炎患者是一侧性的，所以在睡觉的时候，只会在鼻子的一侧出现呼吸困难的症状，所以，一侧性的鼻窦炎患者，是更容易发现自己患上了鼻窦炎的，一旦您有这个症状，就一定要注意去医院检查一下。如果你还有其他疑问可以点击在线咨询或直接拨打电话咨询：029-87401000.