西安新城中大耳鼻喉医院鼻科中心

突发耳鸣、听力下降、眩晕需提防听神经瘤

时间：2016年06月16日 03:42 来源： 西安新城中大耳鼻喉医院 阅读：2945次进入医生答疑区

　　【案例】40岁男子事业如日中天，却罹患耳鸣听力下降

　　唐先生四十岁刚出头，事业如日中天，正是春风得意之时，最近却常常愁容满面、无精打采。为何?原来，唐先生受右侧耳鸣的困扰已有一年多，而且最近病情逐渐加重。刚开始的时候，他只是右耳有些轻微耳鸣，就像风在耳边吹过发出的“呼呼”声，在周围环境安静的时候就会比较明显，并且只是在劳累或情绪紧张时出现一阵，休息一会也就好了。唐先生也没太在意，认为可能是工作太辛苦的缘故。

　　但是，随着时间的推移，耳鸣越来越厉害，耳鸣的声音象蝉鸣一样不断，安静的时候也不会消失。并且还出现头昏、失眠、烦躁，有时还会有头痛、甚至于天旋地转，导致他无法集中精力工作。他也曾服用过一些补肾的中药，却一点效果都没有。不仅如此，唐先生还发现自己用右耳接听手机时声音会变得很小，要想听清楚都很吃力。他再也不敢大意了，立即去医院做了耳部相关检查，结果发现自己患上了右侧的听神经瘤。长期单侧耳鸣并伴有听力下降是听神经瘤吗？在线咨询
 

　　【中大医生详解】：突发耳鸣、听力下降、眩晕需提防听神经瘤!

　　西安新城中大耳鼻喉医院张全安教授表示：听神经瘤是一种生长在前庭蜗神经上的良性肿瘤，起源于神经鞘膜。又称为前庭神经鞘膜瘤，多发生于30～50岁的成年人。肿瘤增大时会压迫脑干，危及生命。

　　据国外统计，听神经瘤的年发病率为5/10万左右，我国没有类似的流行病学统计，但据此测算，每年新增病例65000人。听神经瘤发病部位隐匿，容易忽略和误诊，如延误治疗会对听力和周围脑神经构成极大的危害，因此及时的诊断及治疗非常重要。
 

　　听神经瘤起病隐袭，早期症状解读

　　听神经瘤起病隐袭，早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕、面神经麻痹、面部麻木、吞咽困难等。当病人出现头痛、呕吐、视力减退等颅内压增高症状时，说明病情已发展到晚期。存在耳鸣、听力下降、眩晕、面神经麻痹等相关症状，点击在线咨询

　　1、耳鸣。耳鸣多与听力下降同时发生，亦可稍早单独发生。耳鸣可呈蝉鸣声或汽笛声等，多呈持续性。

　　2、听力下降。

　　听力下降多是一侧渐进性，能听到声音但不能分辨出语言的意义，尤其是对电话里的声音分辨特别困难。单侧突发性耳聋的病人也有10%可能是由听神经瘤引起。伴有耳鸣和听力下降的中年人千万不要忽视这些看似不严重的症状，很可能就是听神经瘤的先兆。是否存在对电话里的声音分辨困难？点击在线咨询

　　3、面神经麻痹。

　　随着肿瘤逐渐长大，可压迫周围重要结构。例如，逐渐出现同侧面神经麻痹，口角歪斜;三叉神经受压则出现面部麻木，吞咽困难，如果出现走起路来摇摇摆摆，一副喝醉酒的样子时，肿瘤一般已经较大且已侵犯到小脑半球。
 

　　【检查】不明原因的单侧耳鸣和听力减退的病人须进行以下检查：

　　1、听力检查 主要包括纯音测听和脑干听觉诱发电位等，纯音测听常提示病侧不同程度的感音神经性聋，而脑干听觉诱发电位则显示病侧Ⅴ波波峰幅度变小、潜伏期显著延长或消失。

　　2、颅脑影像学检查 包括CT、MRI等，CT及MRI可以发现听神经瘤，主要在患侧桥小脑角区发现软组织肿块，听神经受损及内听道扩大，对于发现较小的听神经瘤MRI检查明显优于CT，MRI增强扫描为目前公认的早期确诊小听神经瘤的敏感而可靠的方法。
 

　　【治疗】显微外科手术全部切除听神经瘤，尽可能保留面神经和听神经功能

　　听神经瘤位于颅底桥小脑角区，暴露困难，解剖关系复杂而重要，手术难度大。原耳鼻喉科医生张全安教授表示：目前显微外科手术是治疗听神经瘤的明智选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。小的听神经瘤首选显微外科手术，也可考虑伽玛刀治疗。在线咨询，详细了解显微外科手术

　　但是，后者的治疗目标是阻止肿瘤继续生长，维持神经功能和预防新的神经损害，目前存在治疗不彻底和放射性脑水肿问题，而且照射后再手术，面神经功能保留较困难。手术创伤小、恢复快、术后生活质量较高。咨询电话：029-87401000