西安新城中大耳鼻喉医院鼻科中心

坏死性外耳道炎怎么办？

时间：2016年01月16日 09:36 来源： 西安新城中大耳鼻喉医院 阅读：3337次进入医生答疑区

　　坏死性外耳道炎是一种伴有侵袭性骨质破坏的进行性、危险性外耳道炎。多见于老年糖尿病患者或有免疫缺陷的病人。本病炎性骨质破坏可呈进行发展，常累及腮腺颌后窝、颅底、脑神经和脑组织，最终因出血、脑膜炎、脑脓肿等危及病人生命。致病菌常为绿脓杆菌。临床表现为耳痛而且对镇痛药有抵抗作用。有浆液、脓性耳漏，也可伴有出血，有臭味，听力下降，下颌关节运动障碍，全身情况随病情加重而变坏;外耳道底壁可见肉芽，可并发腮腺炎，颌后窝感染，内耳感染脑神经麻痹和脑膜炎、脑脓肿，CT显示骨质破坏。

　　坏死性外耳道炎多发生于老年糖尿病患者，因常引起外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，故有恶性外耳道炎之称，但并非肿瘤，患者除93%为糖尿病人，91%年龄在35岁以上者外，近年来还偶见于患有营养不良症与贫血的儿童。
 

　　坏死性外耳道炎常见症状

　　起病交急，耳痛与耳流脓为主要症状，耳痛呈持续性

　　坏死性外耳道炎，逐渐加剧，常放射到额部，外耳道底壁骨与软骨部交界处皮肤开始有糜烂，继而肉芽增生，外耳道、耳廓、而屏均可肿胀，有明显出冲击耳廓牵引痛，乳突部亦能有关肿胀与牙痛，鼓膜穿孔。
 

　　坏死性外耳道炎如不治疗会怎么样?

　　经一般抗炎治疗，常无明确效果。病情可继续发展，向下频繁颅底。或通过外耳道软骨裂隙累及软骨，骨组织、腮腺及临近的血管与神经，导致颞骨或颅底骨髓炎，多发性神经瘫痪，其中面神经受累最多，病变流及颈静脉孔者，则舌咽神经、迷走神经及副神经受损，感染向前扩散可侵及颞下窝，终因引起大出血、脑膜炎、脑肿瘤、脑软化而死亡。
 

　　治疗恶性外耳道炎应从三方面入手：(1)控制糖尿病;(2)手术清创;(3)应用抗生素。

　　手术清创时应力求除尽所有的坏死组织，必要时可以切除耳廓及大部分顾骨。长期应用抗生素，防止假单胞菌性骨髓炎复发。

　　尽管如此，恶性外耳道炎预后不佳，死亡率在23～67%左右。对进行性发展的外耳道炎，尤其是老年患者或经积极炕炎治疗无效者，应提高警惕，详询病史，送脓液培养，作血糖，糖尿病及有关血象和营养状况等方面的检查，外耳道峡部底壁出现肉芽组织有助于诊断，血沉增快亦可作无诊断参考，颞骨X线断层拍片或CT扫描可估计病变范围或有无死骨形成。应与肿瘤鉴别。